【tỷ số trận nhật bản hôm nay】Bội chi quỹ bảo hiểm y tế
Người dân làm thủ tục để khám bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Trường ĐH Y dược Huế. Ảnh: Hữu Phúc
Dẫn đầu trong cả nước về tỷ lệ người tham gia BHYT nhưng luôn ở tình trạng bội chi và chỉ tính riêng 6 tháng đầu năm,ộichiquỹbảohiểmytếtỷ số trận nhật bản hôm nay ước tính quỹ KCB BHYT của tỉnh là trên 417 tỷ đồng, trong khi số tiền phải chi là 649 tỷ đồng (vượt 232 tỷ đồng). Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh thông tin, trong số trên 1,1 triệu người tham gia BHYT thì số người thuộc diện ngân sách Nhà nước đóng theo mức lương cơ bản khá nhiều nên nguồn quỹ BHYT trong tỉnh không cao.
Không có nguồn quỹ dồi dào, người dân vẫn được hưởng nhiều dịch vụ kỹ thuật hiện đại. Thừa Thiên Huế có Bệnh viện T.W Huế và bệnh viện hạng I kéo theo sự gia tăng chi phí KCB. Ngay tuyến tỉnh, tuyến huyện đã được chuyển giao kỹ thuật nên người có thẻ BHYT dễ dàng tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại địa phương. Lợi thế tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục khiến rất nhiều người dân không cùng chi trả mỗi khi nằm viện có chi phí vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Thế nên, nhiều bệnh nhân điều trị dài ngày được BHXH thanh toán lên đến vài trăm triệu đồng, thậm chí tiền tỷ đồng, trở thành địa phương đứng đầu trong cả nước về chi phí KCB cao trong quý I/2018.
Người dân có tâm lý chọn khám chữa bệnh ở tuyến trên. Ảnh: Hữu Phúc
Một trong những nguyên nhân dẫn đến gia tăng chi phí quỹ BHYT là do cơ chế thông tuyến BHYT khiến người bệnh có quyền chọn lựa cơ sở KCB. Người dân có tâm lý lựa chọn KCB ở tuyến trên nhiều hơn. “Mỗi đơn thuốc của tuyến dưới chỉ được phép chi từ 100.000 đồng – 200.000 đồng thì ở bệnh viện tuyến trên chi gấp 10 lần nên bệnh nhân thích lên tuyến trên”. Ông Trương Như Sơn, Giám đốc Bệnh viện huyện Phú Vang dẫn chứng.
Các cơ sở KCB bị sức ép khi trở thành đơn vị tự chủ theo Nghị định 16. Mức phí BHYTvẫn thấp, trong khi tiền lương, phụ cấp, chi phí điều trị, nhất là những bệnh nhân có chi phí điều trị BHYT trọn đời như HIV/AIDS... đang được gộp dần cho quỹ BHYT chi trả. Các cơ sở KCB phải căn cơ, tiết kiệm theo kiểu “liệu cơm, gắp mắm” mới hạn chế tình trạng bội chi. Theo ngành BHXH, vẫn có tình trạng lạm dụng các dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết, chỉ định xét nghiệm không phù hợp, thanh toán sai giá dịch vụ kỹ thuật... ở các cơ sở KCB. Thế nên, BHXH tỉnh đã từ chối thanh toán hàng chục tỷ đồng khi các đơn vị tính sai giá, sai dịch vụ, kỹ thuật.
Ông Hoàng Trọng Chính, Phó Giám đốc BHXH khẳng định: “Tiết kiệm trong KCB không phải là cắt giảm quyền lợi mà là sử dụng đúng, đủ cho những bệnh nhân thực sự cần sử dụng các dịch vụ y tế; không thể chấp nhận những chi phí bất hợp lý, trong khi nguồn quỹ có hạn. Riêng chế tài xử phạt, vẫn chưa nghiêm, chưa đủ mạnh, mới chỉ dừng ở việc sai thì xuất toán”.
Vấn đề bội chi quỹ có thể kiểm soát được nếu có sự phối hợp quản lý chặt chẽ giữa 2 ngành BHXH và y tế cũng như giữa các cơ sở KCB trong tỉnh. Các cơ sở KCB BHYT đã tăng cường kiểm tra việc sử dụng thẻ BHYT của người bệnh cũng như giám định điện tử, ứng dụng công nghệ thông tin trong thực hiện chi trả BHYT. Công tác thanh tra, kiểm tra đánh giá việc chỉ định điều trị đối với người bệnh BHYT đã được tăng cường.
Cơ sở KCB ở các tuyến chủ động kiểm tra thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí đối với người bệnh có thẻ BHYT; trong đó, kiểm tra các bảng kê chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh, bảo đảm tính chính xác; kiểm tra và bàn giao cho cơ quan BHXH số lượng thẻ BHYT do người bệnh bỏ lại, thẻ của người bệnh đã tử vong, thẻ không có người nhận. Các bệnh viện công khai bảng giá dịch vụ y tế được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt tại nơi thanh toán cũng như kịp thời giải đáp những thắc mắc của người bệnh liên quan đến giá dịch vụ y tế.
Cân đối quỹ BHYT là câu chuyện cũ, nhưng luôn nóng. Đến năm 2020, mức đóng BHYT không tăng, nên nguồn dự phòng để cân đối quỹ sẽ “cầm hơi” nếu không kiểm soát được tình trạng sử dụng quỹ BHYT. Tuy nhiên, chỉ dừng ở mở rộng đối tượng thì chính sách BHYT khó bền vững mà cần cân đối quỹ, phát triển quỹ, bảo đảm quyền lợi hợp pháp và chính đáng của người dân tham gia BHYT.
Huế Thu
(责任编辑:World Cup)
- ·Nguồn nhân lực cho khoa học
- ·Quy định mới về lộ trình áp dụng tiêu chuẩn khí thải đối với xe ô tô
- ·Người đàn ông qua đời vì ung thư dạ dày sau khi đau bụng vài ngày
- ·Triển khai 12 dự án từ Chương trình tín dụng hỗn hợp
- ·Nâng cao năng lực khoa học công nghệ nội sinh quốc gia để đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa
- ·5 loại thực phẩm mà những người sống thọ từ 90 tuổi trở lên lựa chọn
- ·Nova Healthcare và KLSMC đồng hành trong lĩnh vực Y học Thể thao
- ·Bé trai 5 tuổi tử vong do sốt xuất huyết
- ·Sẽ xóa sổ các tài khoản ngân hàng giả mạo
- ·Hoa Kỳ sẵn sàng hỗ trợ kỹ thuật xây dựng cơ chế phát triển thị trường vốn
- ·Cảnh báo tình trạng lạm dụng tên miền quốc tế để vi phạm, lừa đảo trên Internet
- ·Mướt mồ hôi, tay run lên vì ép tim cứu bệnh nhân nhồi máu cơ tim
- ·Chàng trai bị đột quỵ lúc 22 tuổi và lời cảnh báo của chuyên gia
- ·Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn nghỉ việc từ 1/11
- ·Dự án mở rộng 6,2km Đường tỉnh 824, giải ngân khoảng 82% vốn bố trí
- ·Chính thức tăng lệ phí trước bạ: Chọn mua xe bán tải nào?
- ·Y tế 'kêu cứu' vì không được thanh toán hơn 1.000 tỷ, Bảo hiểm TP.HCM nói gì?
- ·Tuổi mắc bệnh ung thư ở Việt Nam ngày càng trẻ hóa
- ·Cảnh báo: Mắc khóa kéo gây tắc nghẽn đường thở của trẻ
- ·Các thói quen hủy hoại bộ não