TheộYtếgiảithíchvềgiákhámchữabệnhmớbang xep hang bong da nu uco đại diện Bộ Y tế, giá khám chữa bệnh được đưa ra tại Thông tư 15 là phù hợp với thực tế hiện nay. Ảnh: DN

Được biết, theo ý kiến của đại diện BHXH Việt Nam trong văn bản gửi Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ, BHXH Việt Nam cho rằng, hiện định mức kinh tế kỹ thuật (KTKT) để tính giá khám chữa bệnh mà Bộ Y tế đưa ra tại Thông tư 15/2018/TT-BYT chưa sát với thực tế, chủ yếu được xây dựng trên kết quả khảo sát của các bệnh viện tuyến trên.

Về điều này, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế giải thích, các định mức KTKT đã được khảo sát, xây dựng, thẩm định và ban hành để tính giá tại Thông tư 37 và điều chỉnh một số giá tại Thông tư 15 là đúng quy định, phù hợp với đại đa số bệnh viện.

Kết quả này được khảo sát tại trên 30 bệnh viện, tổng hợp báo cáo của 4 bệnh viện hạng đặc biệt, 56 bệnh viện hạng 1, 140 bệnh viện hạng 2, hơn 250 bệnh viện hạng 3. Giá khám bệnh đã xây dựng 6 loại định mức KTKT cho 6 hạng bệnh viện là hạng đặc biệt, hạng 1, 2, 3, 4 và tuyến y tế xã. Không lấy định mức của bệnh viện hạng đặc biệt, hạng 1 tuyến trung ương làm định mức cho tuyến huyện, xã.

Cùng đó, về giá giường bệnh đã xây dựng 41 loại định mức theo 5 hạng bệnh viện và y tế xã. Riêng các dịch vụ kỹ thuật thì để khuyến khích các bệnh viện tuyến dưới thực hiện các dịch vụ để người dân có điều kiện tiếp cận, không phải lên tuyến trên mới được thực hiện (theo đúng tinh thần Nghị quyết 20 của Hội nghị TW 6), Liên bộ thống nhất mức giá của các bệnh viện là như nhau.

Về giá các loại vật tư, hóa chất để tính giá dịch vụ, thông tin mà BHXH Việt Nam đưa ra cho rằng có mức giá cao gấp 100 lần, ông Liên cho biết, Bộ Y tế đã căn cứ vào kết quả trúng thầu của các bệnh viện, cả trung ương và địa phương, không lấy giá trúng thầu cao hơn, thấp hơn trên 25%, chỉ giữ lại các giá trúng thầu cao hơn hoặc thấp hơn dưới 25% để tính mức giá trung bình, làm cơ sở tính chi phí và quyết định mức giá.

Cũng theo lãnh đạo Vụ Kế hoạch tài chính, việc điều chỉnh giá khám chữa bệnh lần này của Bộ Y tế sẽ góp phần tăng khả năng cân đối quỹ BHYT đến năm 2020 trong điều kiện chưa điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế.

Theo ông Nam Liên, đối với các cơ sở khám chữa bệnh có bị ảnh hưởng là giảm nguồn thu dịch vụ y tế. Bên cạnh đó, các dịch vụ điều chỉnh phần lớn là các dịch vụ về giường bệnh, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm nên giảm việc chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết.

"Về phía người bệnh, giá dịch vụ giảm nên phần đông chi trả của người bệnh giảm, việc điều chỉnh cũng làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT", ông Liên nói.

Trước đó, BHXH Việt Nam có văn bản báo cáo Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ về nhiều bất cập trong việc thực hiện giá khám chữa bệnh theo Thông tư 15.

Theo đó, BHXH Việt Nam cho rằng, việc thanh toán như thời gian qua đã làm gia tăng quá mức, bất hợp lý chi phí giường bệnh (năm 2017 chi gần 18.000 tỷ đồng).

Tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh, chi phí tiền giường chiếm đến 40 - 50% tổng chi phí điều trị. Sự mất cân đối trong thanh toán chi phí ngày giường đã ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh, đồng thời đã xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ BHYT thông qua việc kê thêm nhiều giường bệnh để đưa nhiều bệnh nhân vào điều trị nội trú khi chưa cần thiết.

"Nếu thực hiện thanh toán chi phí giường bệnh không theo định mức nhân lực sẽ không đảm bảo đúng chi phí tiền lương kết cấu trong giá giường bệnh. Đồng thời gây mất công bằng giữa các cơ sở có tỷ lệ nhân lực/giường bệnh cao và cơ sở có tỷ lệ này thấp, không tạo động lực để các đơn vị phấn đấu nâng cao chất lượng phục vụ", báo cáo khẳng định.

Ngoài ra, kết quả kiểm tra của cơ quan BHXH cho thấy, tại nhiều cơ sở KCB ở một số địa phương như Thanh Hóa, Nghệ An, Thái Bình... có sự chênh lệch hàng chục tỷ đồng về số lượng hóa chất, vật tư y tế, định mức nhân lực, thời gian thực hiện dịch vụ y tế giữa thực tế sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh và định mức tính giá của Bộ Y tế.

Một điểm chưa hợp lý nữa theo báo cáo của BHXH Việt Nam là mức giá xây dựng chưa tương đồng theo chất lượng dịch vụ dẫn đến dịch vụ được cơ sở khám chữa bệnh cung ứng đảm bảo chất lượng cũng có mức giá như dịch vụ cung ứng không đảm bảo chất lượng tại các cơ sở khác, tạo nên sự cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở y tế, hạn chế quyền lợi của người bệnh và làm gia tăng chi phí bất hợp lý cho Quỹ BHYT.

(责任编辑：Nhà cái uy tín)