Tuy được hưởng nhiều ưu đãi và quyền lợi như vậy, nhưng số lượng HSSV tham gia BHYT vẫn chưa đạt mức 100%. Ảnh: ST.

Quyền lợi của HSSV khi tham gia BHYT

HSSV khi tham gia BHYT sẽ được hưởng những quyền lợi như được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các bệnh viện quận, huyện và tương đương theo danh sách của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cung cấp hàng năm. Đồng thời, đối tượng này sẽ được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường từ nguồn kinh phí của BHYT.

Đáng chú ý, HSSV sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương tối thiểu và sẽ được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi đúng tuyến. Kể cả khi thực hiện khám chữa bệnh có dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn (nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu cho 1 lần sử dụng dịch vụ).

Đối với các trường hợp cấp cứu được khám và điều trị ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và xuất trình thẻ y tế thì được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định.

Đối với các trường hợp đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, có trình thẻ BHYT thì được thanh toán 70 % chi phí khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện và từ ngày 1/1/2016 thì sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh; Được thanh toán 60 % chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh; Được thanh toán 40 % chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện cấp trung ương.

Tuy được hưởng nhiều ưu đãi và quyền lợi như vậy, nhưng số lượng HSSV tham gia BHYT vẫn chưa đạt mức 100%. Cụ thể, số lượng HSSV tham gia BHYT đã tăng từ khoảng 85% năm học 2013-2014 lên khoảng 93,5% năm học 2017 -2018. Việc cấp, đổi thẻ BHYT theo mã số BHXH được triển khai quyết liệu, đầy đủ, kịp thời theo đúng quy định. Tuy nhiên, tỷ lệ tham gia chưa đồng đều, tại một số tỉnh, thành phố số tham gia chưa cao (mới đạt khoảng 70-80%), việc cấp, đổi thẻ BHYT còn để xảy ra sai thông tin.

Rà soát, phân loại danh sách HSSV chưa tham gia BHYT

Để khắc phục những tồn tại và tiếp tục triển khai hiệu quả BHYT HSSV, BHXH Việt Nam đã có công văn số 2873/BHXH-BT yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện hiệu quả BHYT học sinh, sinh viên trong năm học 2018-2019.

Trong đó yêu cầu các cơ sở giáo dục đại học, cao đẳng và trung cấp trên địa bàn đẩy mạnh việc thực hiện BHYT cho sinh viên, nhất là sinh viên từ năm thứ hai trở đi. Đưa tỷ lệ tham gia BHYT học sinh, sinh viên là một trong các tiêu chí đánh giá phân loại tổ chức cơ sở Đảng, đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ.

Đồng thời, cần tăng cường truyền thông, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT để vận động học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Trong đó chú trọng vào các nội dung về quyền lợi hưởng khi tham gia BHYT. Thực hiện rà soát, phân loại danh sách học sinh, sinh viên chưa tham gia BHYT và sắp hết hạn trong cơ sở dữ liệu hộ gia đình để phối hợp với các trường học vận động học sinh, sinh viên tham gia BHYT đầy đủ.

Phối hợp với Sở Giáo dục – Đào đạo tổ chức hội nghị sơ kết, đánh giá, phổ biến tuyên truyền chính sách pháp luật BHYT đến các trường học; ban hành văn bản hướng dẫn các trường học trên địa bàn tổ chức thu BHYT học sinh, sinh viên theo đúng quy định.

Thực hiện rà soát, bổ sung đầy đủ quá trình tham gia, quyền lợi hưởng, thời điểm đủ 05 năm liên tục và thực hiện cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH. Đối với trường hợp học sinh, sinh viên đã được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH khi tiếp tục tham gia, cơ quan BHXH thực hiện ghi giá trị sử dụng mới của thẻ BHYT vào cơ sở dữ liệu và in danh sách cấp thẻ BHYT (mẫu D10a-TS ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH) gửi cho các trường học, thẻ BHYT đã cấp theo mã số BHXH tiếp tục được sử dụng. Đối với trường hợp học sinh, sinh viên chưa được cấp mã số BHXH thực hiện kê Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS ban hành theo Quyết định 888/QĐ-BHXH).

Kịp thời xét duyệt và trích chuyển kinh phí thù lao thu BHYT học sinh, sinh viên, xác định và chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các cơ sở giáo dục đủ điều kiện theo quy định.

(责任编辑：Cúp C1)