Toàn cảnh hội nghị trực tuyến.

BHXH Việt Nam sẽ đề xuất Chính phủ cho phép sử dụng quỹ dự phòng để thanh toán cho số chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT bội chi này. Tuy nhiên,ămQuỹBHYTbộichikhoảngtỷđồlịch bóng đá nha cơ quan BHXH sẽ kiên quyết không thanh toán và kiểm soát rất chặt chẽ đối với trường hợp lạm dụng quỹ, để đảm bảo Quỹ BHYT được chi đúng mục đích, đúng đối tượng.

Tỷ lệ bao phủ đạt 84,9% dân số

Thông tin về tình hình phát triển đối tượng, tại buổi họp báo ngày 28/9 của BHXH Việt Nam, ông Vũ Quốc Tuấn - Phó Chánh Văn phòng BHXH Việt Nam cho biết, hiện tại, số người tham gia BHXH bắt buộc là 13,23 triệu người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,39 triệu người; BHXH tự nguyện là 243.000 người; BHYT là 79,08 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 84,9% dân số. Lũy kế từ đầu năm đến tháng 9/2017, số thu toàn ngành là 205.922 tỷ đồng, đạt 72,69% so với kế hoạch giao (tăng 22,2% so với cùng kỳ năm 2016).

Trong 9 tháng năm 2017, toàn ngành đã giải quyết cho 7,16 triệu lượt người hưởng các chế độ BHXH, tăng 1,08 triệu lượt người (17,8%) so với cùng kỳ năm 2016. Thanh toán chi phí KCB BHYT cho 124,11 triệu lượt người, tăng 19,3 triệu lượt người (18,5%) so với cùng kỳ năm 2016. Đồng thời, phối hợp với ngành Lao động - Thương binh và Xã hội giải quyết cho 538.843 lượt người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, tăng 19.069 lượt (3,6%) so với cùng kỳ năm 2016. Đến hết tháng 9/2017, số chi BHXH, BHYT, BHTN toàn ngành là 199.450 tỷ đồng (tăng 15,15% so với cùng kỳ năm 2016). Trong đó, chi BHXH từ nguồn ngân sách 33.252 tỷ đồng, chi BHXH từ Quỹ BHXH 97.163 tỷ đồng, chi Quỹ BHTN 5.323 tỷ đồng và chi KCB BHYT 64.200 tỷ đồng.

Từ 1/1/2018, đóng BHXH dựa trên tổng thu nhập là không chính xác

Tại buổi họp báo, trả lời câu hỏi về thông tin từ 1/1/2018, sẽ thực hiện thu đóng BHXH dựa trên tổng thu nhập, ông Trần Hải Nam - Vụ Phó Vụ BHXH - Bộ Lao động Thương binh và Xã hội cho biết, đây là thông tin không chính xác. Từ 1/1/2018, sẽ thực hiện đóng BHXH dựa trên tiền lương và phụ cấp lương cùng các khoản bổ sung khác. Phụ cấp lương và các khoản bổ sung khác được tính để đóng BHXH là những khoản hưởng cố định thường xuyên hàng tháng, không bao gồm khoản phụ cấp phụ thuộc vào kết quả sản xuất kinh doanh. Với quy định này, rõ ràng nền tiền lương đóng BHXH 2018 chưa tiệm cận tới tổng thu nhập thực tế của người lao động.

Còn về tác động doanh nghiệp (DN), ông Nam cho biết, điều này phụ thuộc vào thiết kế thang bảng lương, quy chế chi trả lương, thưởng của DN đối với người lao động. Nếu DN nào thang bảng lương có cấu phần mức lương chiếm đa số thì ảnh hưởng không đáng kể tới chi phí của DN. Còn nếu DN trước đây cấu phần lương chiếm tỷ lệ ít, còn phụ cấp chiếm đa số thì sẽ ảnh hưởng. Tuy nhiên, ông Nam cũng nhấn mạnh, việc đóng BHXH theo mức lương và phụ cấp là nhằm đảm bảo mọi quyền lợi BHXH của người lao động như ốm đau, thai sản... cao hơn, đảm bảo khi hết tuổi lao động họ được hưởng mức hưu trí cao hơn.

Trước tình hình lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT diễn biến phức tạp thời gian qua, ông Lê Văn Phúc cho biết, thời gian qua BHXH Việt Nam đã thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp nhằm ngăn chặn trục lợi quỹ BHYT. Một trong những biện pháp là tăng cường kiểm tra, giám sát. Trong thời gian qua, BHXH Việt Nam cũng đã cử một số đoàn đi kiểm tra, giám sát tại các địa phương và phát hiện ra nhiều trường hợp lạm dụng, thanh toán không đúng quy định. Từ đó, siết chặt giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT. Nhờ vậy, dù trong các năm trước tháng 7,8 chi phí KCB BHYT tăng rất nhiều nhưng trong tháng 8/2017, chi phí KCB BHYT chỉ tăng trung bình từ 7 - 8%, có địa phương chỉ tăng từ 3 - 5% so với trước đây.

Liên quan đến ý kiến về giao dự toán chi KCB BHYT năm 2017 đối với các địa phương, ông Lê Văn Phúc cho biết, đây là việc để gắn trách nhiệm của địa phương, của cơ sở KCB trong việc sử dụng quỹ BHYT. Trong 9 tháng năm 2017, có khoảng 8 tỉnh đã sử dụng hết quỹ tính trên số đóng BHYT được sử dụng trong năm của địa phương đó. BHXH Việt Nam đã yêu cầu các địa phương này báo cáo tình hình để BHXH thẩm định và cấp kinh phí tiếp, nếu đúng. Vì vậy, không có việc vượt trần thì không được cấp nữa như một số thông tin đang lo ngại.

Xung quanh vấn đề chống lạm dụng quỹ BHYT, ông Trần Đình Liệu, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam nhấn mạnh: "Ngành BHXH khẳng định, người tham gia BHYT khi đến KCB, cơ sở KCB chi đúng bệnh, đúng thuốc thì không ai có quyền từ chối quyền lợi của người tham gia". Ông Liệu cho khẳng định, việc giám định BHYT, cơ quan BHXH căn cứ vào các quy định pháp luật của cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành. Theo quy định của pháp luật, bác sĩ sẽ chịu trách nhiệm về các chỉ định trong bệnh án của bệnh nhân. Bác sĩ chỉ định theo đúng phác đồ điều trị của Bộ Y tế đã được pháp luật quy định thì BHXH đối chiếu đúng quy định và thanh toán đúng chế độ. Ngành BHXH chỉ đối chiếu với các quy định đó để thanh toán đúng, hoàn toàn không can thiệp với chỉ định của bác sĩ vào bệnh án như một số ý kiến dư luận đưa ra.

Cung cấp thêm thông tin về vấn đề này, ông Lê Văn Phúc cho biết, theo tính toán của BHXH Việt Nam, trong năm 2017 Quỹ BHYT bội chi khoảng 10.000 tỷ đồng. BHXH Việt Nam sẽ đề xuất Chính phủ cho phép sử dụng quỹ dự phòng để thanh toán cho số chi phí KCB BHYT bội chi này. Tuy nhiên, cơ quan BHXH sẽ kiên quyết không thanh toán và kiểm soát rất chặt chẽ đối với trường hợp lạm dụng quỹ, để đảm bảo Quỹ BHYT được chi đúng mục đích, đúng đối tượng.

Thảo Miên

(责任编辑：Nhận Định Bóng Đá)