【lich thi bd hom nay】Các trường hợp được thanh toán bảo hiểm y tế 100% khi khám chữa bệnh ngoại trú
Theáctrườnghợpđượcthanhtoánbảohiểmytếkhikhámchữabệnhngoạitrúlich thi bd hom nayo Nghị định số 02/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 1/1/2025, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản được quy định như sau:
Từ ngày 1/1/2025, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm, hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Ảnh minh họa. |
Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Nghị định số 02 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025. |
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, hoặc tương đương tuyến tỉnh, hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu:
Người có thẻ bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB theo yêu cầu với mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở KCB.
Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ KCB theo đúng hợp đồng KCB bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Đồng thời, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng./.
(责任编辑:Cúp C1)
- ·Nguyên nhân sụt lún khu vực dự án hồ chứa nước gần 500 tỷ ở Lâm Đồng
- ·“Khéo co" vẫn không "đủ ấm"
- ·Nỗi lo sạt lở đất đầu mùa mưa
- ·Thắp sáng ước mơ từ cuộc thi viết “Thầy trò cùng vượt khó”
- ·Đường đứt gãy do lũ cuốn, hàng chục hộ dân ở Nghệ An bị cô lập
- ·Bình nước nghĩa tình
- ·Thời tiết Bắc Bộ ấm dần, Bắc Biển Đông có gió giật cấp 8
- ·Khó khăn nguồn kinh phí nâng cấp trường đạt chuẩn quốc gia
- ·Truy bắt đối tượng cướp ngân hàng ở Tiền Giang
- ·Bước vào giai đoạn ôn thi "nước rút"
- ·Microsoft ra laptop đầu tiên, cập nhật nhiều thiết bị Windows 10
- ·Đổi mới giáo dục Cà Mau
- ·Rủ nhau đi câu cá ở sông Cà Lồ, 5 nam sinh chết đuối thương tâm
- ·Phân hiệu Trường Đại học Bình Dương tại Cà Mau: Sẻ chia những giọt máu hồng
- ·Nhận định, soi kèo Barbastro vs Barca, 01h00 ngày 5/1: Khách thắng nhẹ
- ·Biển Đông lại xuất hiện áp thấp nhiệt đới, Trung Bộ nắng nóng đến 10
- ·BIDV chi nhánh Bình Phước trao 2 mái ấm tình thương
- ·Thời tiết 12
- ·Các chỉ số chứng khoán Mỹ chốt phiên cuối tuần tăng điểm mạnh
- ·Phú Riềng cấp hơn 68,5 tấn gạo cứu đói giáp hạt