【ty so bong da luu】Các trường hợp được thanh toán bảo hiểm y tế 100% khi khám chữa bệnh ngoại trú
Theáctrườnghợpđượcthanhtoánbảohiểmytếkhikhámchữabệnhngoạitrúty so bong da luuo Nghị định số 02/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 1/1/2025, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản được quy định như sau:
Từ ngày 1/1/2025, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm, hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Ảnh minh họa. |
Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Nghị định số 02 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025. |
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, hoặc tương đương tuyến tỉnh, hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu:
Người có thẻ bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB theo yêu cầu với mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở KCB.
Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ KCB theo đúng hợp đồng KCB bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Đồng thời, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng./.
(责任编辑:World Cup)
- ·Việt Nam nhận thêm 4 khoản tài trợ nghiên cứu khoa học của Hoa Kỳ
- ·Lực lượng quản lý thị trường
- ·Quy trình vận hành liên hồ, đơn hồ mùa lũ – những điều cần lưu ý
- ·Đại biểu bàn về các nhân sự chủ chốt của Quốc hội
- ·Thư rác chiếm 56% tổng số lưu lượng thư điện tử toàn cầu
- ·Hà Tĩnh: Hơn 6.700 tỷ đồng xây đường cao tốc Hàm Nghi
- ·Ưu tiên kinh phí giúp người dân phòng chống thiên tai
- ·Đánh giá cao hiệu quả hợp tác giữa hai Văn phòng Chủ tịch nước Việt – Lào
- ·Quá nửa người dùng Việt Nam lo lắng về lừa đảo ngân hàng trực tuyến
- ·Việt Nam khẳng định vai trò Chủ tịch ASEAN chủ động và đầy trách nhiệm
- ·Công Thương Thanh Hóa: Cải cách hành chính là giải pháp đột phá để phát triển
- ·Tây Ninh: Quản lý thị trường "mạnh tay" với vi phạm trên thương mại điện tử
- ·Làm rõ trách nhiệm cá nhân trong những dự án thua lỗ, lãng phí
- ·Phát động Cuộc thi “Ý tưởng khởi nghiệp sáng tạo sinh viên 2024”
- ·Honda Việt Nam khuyến mại lớn trong tháng 1
- ·Bảo hiểm y tế giúp giảm chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình cho dịch vụ y tế
- ·Đại thắng mùa xuân 1975
- ·Bảo hiểm y tế giúp giảm chi trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình cho dịch vụ y tế
- ·Thêm 79 bệnh được chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 1 năm/lần
- ·Cục Quản lý thị trường Khánh Hòa tiêu hủy hàng chục nghìn sản phẩm nhập lậu, không rõ nguồn gốc